آزمایش هموگلوبین A1C برای بررسی قندخون در بیماران دیالیزی مناسب نمی باشد
آزمایش هموگلوبین A1C که استاندارد طلایی اندازه گیری دراز مدت قند خون در بیماران دیابتی است برای مبتلایان به ناراحتی های شدید کلیه مناسب نمی باشد.
نتایج این تحقیقات که توسط محققین مرکز پزشکی wake forest Baptist انجام شد، در ژورنال the clinical journal of the American society of Nephrology(july,2011) رسید.
اندازه گیری قندخون بخش بسیار مهمی در مراقبت های دیابتی محسوب می شود. بیماران و پزشکان بر اساس آزمایش هموگلوبین A1C که متوسط مقدار قند خون بیمار را در طول سه ماهه ی گذشته نشان می دهد، مراقبت ها و درمان را ادامه می دهند. این آزمایش مقدار قند خون را در دراز مدت ارزیابی می کند و از نظر جوامع پزشکی آزمایش قابل اعتمادی است. در حالیکه انجمن دیابت آمریکا این تست را ابزار قدرتمندی برای تشخیص دیابت معرفی کرده است، اما اخیراً متخصصین کلیه و مجاری ادراری ثابت کردند که آزمایش هموگلوبین A1C ابزار مناسبی برای مدیریت دیابت در بیمارانی که کلیه های خود را از دست داده اند، نیست.
به نظر می رسد آزمایش دیگری که آلبومین گلیکوزیله یا GA نامیده می شود برای چنین بیمارانی موثرتر است.
به گفته ی پرفسورFelts درهنگام بیماری شدید کلیوی خیلی از ارگانهای بدن کار خود را به خوبی انجام نمی دهند، برای مثال در اکثر بیماران دیالیزی کم خونی به چشم می خورد نوعی کم خونی که در آن تعداد گلبولهای قرمز از آنچه باید باشد کمتر است. این موضوع بر صحت آزمایش هموگلوبین A1C تأثیربسیار سویی دارد.
هموگلوبین ماده ای که درون گلبول های قرمز وجود دارد، حمل کننده ی اکسیژن به سراسر بدن است. مولکولهای قند موجود در خون بصورت شیمیایی با هموگلوبین واکنش می دهند، اندازه گیری مقدار این مولکولهای متصل شده به هموگلوبین در آزمون Hb A1C (هموگلوبین ای- وان – سی) نشان دهنده ی کیفیت کنترل قند خون در طی سه ماهه ی گذشته است. اما نتایج این آزمایش تنها زمانی صحیح است که گلبول های قرمز عمر طبیعی خود را بگذرانند. در بیماران دیالیزی مدت زمان بقاء گلبولهای قرمز کوتاه تر از حالت طبیعی است بهمین علت مدت زمان اندرکنش مولکولهای قند موجود در خون با هموگلوبین کاهش می یابد و نتیجه ی آزمایش نیز کاهش می یابد.
دکتر Freesman می گوید : پزشکان مدتهای مدیدی است که در مورد عوارض بیماری دیابت بر اساس مقدار هموگلوبین A1C نظر می دهند، اما این آزمایش در بیمارانی که به بیماریهای کلیوی نیز مبتلا هستند و دیالیز می شوند نمی تواند وسیله ی تشخیص مناسبی برای بررسی عوارض دیابت باشد. زیرا در بیماران دیالیزی به علت کاهش عمر گلبولهای قرمز، مقدار هموگلوبین A1C کاهش می یابد و برای پزشک این تصور پیش می آید که بیمار در وضعیت مناسبی از نظر قند خون می باشد در حالی که این چنین نیست.
تقریباً 500 هزار نفر فرد دیالیزی در آمریکا وجود دارد که دیابت در 50 درصد موارد علت اصلی بروزاین مشکل است. دیابت اصلی ترین و شایع ترین علت از دست رفتن کلیه ها در سراسر جهان است . میزان مرگ و میر به دلیل از دست رفتن کلیه ها در دنیا بسیار بالا است. بیش از20 درصد از بیماران دیالیزی سالانه جان خود را از دست می دهند . بهمین علت ارزیابی صحیح مقدار قند خون در بیماران دیابتی که دیالیز می شوند از اهمیت زیادی برخوردار است. دکتر Freesman و همکارانش برای 444 بیمار دیابتی که تحت دیالیز بودند آزمایش هموگلوبین A1C و همچنین آزمایش GA را هر سه ماه یکبار انجام دادند.
آزمایش GA توسط کمپانی دارویی ژاپنی Asahi kasei طراحی شد. در این آزمایش مقدار قندخون در طی 17 روز اندازه گیری می شود که نسبت به هموگلوبین A1C طول دوره ی کمتری است. در شرایطی که تغییرات شدید در مقدار قند خون اتفاق می افتد، آزمایش GA تصویر صحیحی از چگونگی کنترل دیابت بدست می دهد. آزمایش GA که در این تحقیقات انجام شد در ژاپن ، چین، کره ی جنوبی انجام می شود اما هنوز توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید نشده است.محققین با مقایسه ی نتایج آزمایشات GA و Hb A1C به ارزیابی صحت پیش بینی آنها در مورد طول مدت بستری بیماران و بقاء آنها پرداختند . آنها دریافتند که آزمون هموگلوبین A1C در پیش بینی این رویداد مهم پزشکی موفق نیست در مقابل آزمون GA می تواند ابزار قدرتمندی در پیش بینی میزان بقاء بیماران و طول مدت بستری آنها در بیمارستان باشد.
دکترFreesman می گوید: این اولین باری است که دانشمندان نشان دادند که آزمایش قند خون می تواند خطر مرگ بیماران دیابتی دیالیزی و نیز خطر بستری شدن آنها را پیش بینی کند. این آزمون حلقه ی گمشده ای است که بیماران دیالیزی و پزشکان به عنوان معیار سنجش خطر می توانند از آن استفاده کنند. هر چه مقدار GA بالاتر باشد، بیمار بیشتر در معرض خطر است.
دکتر Freesman می گوید: پزشکان نباید به مقدار هموگلوبین A1C در بیماران دیالیزی اعتماد کنند، به جای آن مستقیماً به اندازه گیری چند گانه ی قند خون در روز بپردازند تا زمانیکه آزمایش GA در تمام کشورها قابل انجام شود.
منبع: sciencedaily.com
نتایج این تحقیقات که توسط محققین مرکز پزشکی wake forest Baptist انجام شد، در ژورنال the clinical journal of the American society of Nephrology(july,2011) رسید.
اندازه گیری قندخون بخش بسیار مهمی در مراقبت های دیابتی محسوب می شود. بیماران و پزشکان بر اساس آزمایش هموگلوبین A1C که متوسط مقدار قند خون بیمار را در طول سه ماهه ی گذشته نشان می دهد، مراقبت ها و درمان را ادامه می دهند. این آزمایش مقدار قند خون را در دراز مدت ارزیابی می کند و از نظر جوامع پزشکی آزمایش قابل اعتمادی است. در حالیکه انجمن دیابت آمریکا این تست را ابزار قدرتمندی برای تشخیص دیابت معرفی کرده است، اما اخیراً متخصصین کلیه و مجاری ادراری ثابت کردند که آزمایش هموگلوبین A1C ابزار مناسبی برای مدیریت دیابت در بیمارانی که کلیه های خود را از دست داده اند، نیست.
به نظر می رسد آزمایش دیگری که آلبومین گلیکوزیله یا GA نامیده می شود برای چنین بیمارانی موثرتر است.
به گفته ی پرفسورFelts درهنگام بیماری شدید کلیوی خیلی از ارگانهای بدن کار خود را به خوبی انجام نمی دهند، برای مثال در اکثر بیماران دیالیزی کم خونی به چشم می خورد نوعی کم خونی که در آن تعداد گلبولهای قرمز از آنچه باید باشد کمتر است. این موضوع بر صحت آزمایش هموگلوبین A1C تأثیربسیار سویی دارد.
هموگلوبین ماده ای که درون گلبول های قرمز وجود دارد، حمل کننده ی اکسیژن به سراسر بدن است. مولکولهای قند موجود در خون بصورت شیمیایی با هموگلوبین واکنش می دهند، اندازه گیری مقدار این مولکولهای متصل شده به هموگلوبین در آزمون Hb A1C (هموگلوبین ای- وان – سی) نشان دهنده ی کیفیت کنترل قند خون در طی سه ماهه ی گذشته است. اما نتایج این آزمایش تنها زمانی صحیح است که گلبول های قرمز عمر طبیعی خود را بگذرانند. در بیماران دیالیزی مدت زمان بقاء گلبولهای قرمز کوتاه تر از حالت طبیعی است بهمین علت مدت زمان اندرکنش مولکولهای قند موجود در خون با هموگلوبین کاهش می یابد و نتیجه ی آزمایش نیز کاهش می یابد.
دکتر Freesman می گوید : پزشکان مدتهای مدیدی است که در مورد عوارض بیماری دیابت بر اساس مقدار هموگلوبین A1C نظر می دهند، اما این آزمایش در بیمارانی که به بیماریهای کلیوی نیز مبتلا هستند و دیالیز می شوند نمی تواند وسیله ی تشخیص مناسبی برای بررسی عوارض دیابت باشد. زیرا در بیماران دیالیزی به علت کاهش عمر گلبولهای قرمز، مقدار هموگلوبین A1C کاهش می یابد و برای پزشک این تصور پیش می آید که بیمار در وضعیت مناسبی از نظر قند خون می باشد در حالی که این چنین نیست.
تقریباً 500 هزار نفر فرد دیالیزی در آمریکا وجود دارد که دیابت در 50 درصد موارد علت اصلی بروزاین مشکل است. دیابت اصلی ترین و شایع ترین علت از دست رفتن کلیه ها در سراسر جهان است . میزان مرگ و میر به دلیل از دست رفتن کلیه ها در دنیا بسیار بالا است. بیش از20 درصد از بیماران دیالیزی سالانه جان خود را از دست می دهند . بهمین علت ارزیابی صحیح مقدار قند خون در بیماران دیابتی که دیالیز می شوند از اهمیت زیادی برخوردار است. دکتر Freesman و همکارانش برای 444 بیمار دیابتی که تحت دیالیز بودند آزمایش هموگلوبین A1C و همچنین آزمایش GA را هر سه ماه یکبار انجام دادند.
آزمایش GA توسط کمپانی دارویی ژاپنی Asahi kasei طراحی شد. در این آزمایش مقدار قندخون در طی 17 روز اندازه گیری می شود که نسبت به هموگلوبین A1C طول دوره ی کمتری است. در شرایطی که تغییرات شدید در مقدار قند خون اتفاق می افتد، آزمایش GA تصویر صحیحی از چگونگی کنترل دیابت بدست می دهد. آزمایش GA که در این تحقیقات انجام شد در ژاپن ، چین، کره ی جنوبی انجام می شود اما هنوز توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید نشده است.محققین با مقایسه ی نتایج آزمایشات GA و Hb A1C به ارزیابی صحت پیش بینی آنها در مورد طول مدت بستری بیماران و بقاء آنها پرداختند . آنها دریافتند که آزمون هموگلوبین A1C در پیش بینی این رویداد مهم پزشکی موفق نیست در مقابل آزمون GA می تواند ابزار قدرتمندی در پیش بینی میزان بقاء بیماران و طول مدت بستری آنها در بیمارستان باشد.
دکترFreesman می گوید: این اولین باری است که دانشمندان نشان دادند که آزمایش قند خون می تواند خطر مرگ بیماران دیابتی دیالیزی و نیز خطر بستری شدن آنها را پیش بینی کند. این آزمون حلقه ی گمشده ای است که بیماران دیالیزی و پزشکان به عنوان معیار سنجش خطر می توانند از آن استفاده کنند. هر چه مقدار GA بالاتر باشد، بیمار بیشتر در معرض خطر است.
دکتر Freesman می گوید: پزشکان نباید به مقدار هموگلوبین A1C در بیماران دیالیزی اعتماد کنند، به جای آن مستقیماً به اندازه گیری چند گانه ی قند خون در روز بپردازند تا زمانیکه آزمایش GA در تمام کشورها قابل انجام شود.
منبع: sciencedaily.com